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心灵处方之丧偶老人的“情感休克”

发布时间：2024-12-31 文章来源：情感障碍科王崇点击量:

今天，诊室里来了一位特殊的访客，一位40出头的中年女性，看她犹犹豫豫的欲言又止，还带着满脸的焦虑，我不禁问道：您好，请问有什么可以帮到您吗？这位女士打开了话匣子，原来她的母亲赵奶奶今年快70岁了，过去身体一直很好，退休这些年也年年进行体检，可老伴去世时，赵奶奶却表现得非常冷淡，她没有放声痛哭，而是表现的麻木不仁。儿女们忙着办丧事，可她总是呆呆的坐在那里，一句话不说，甚至连老伴下葬也没有参加。后来她将老伴的衣物、用品、照片等尽数丢弃，即便那些还是好端端的。儿女们一方面对母亲的做法非常痛心和不理解，一方面担心母亲的心理出现了问题。所以才来医院进行咨询，想知道赵奶奶到底有没有病。经过细致的询问，我告诉她，赵奶奶目前的冷淡、麻木不仁、呆坐等症状，并不是真正的情感淡漠。而是“情感休克”，也就是我们精神科常见一种的应激障碍中的心因性木僵状态，在临床上表现为不言不语、双目视而无睹、对人漠不关心、呆若木鸡等，以及心因性朦胧状态，比如茫然、对周围环境不够清晰的感知、不知自己所处的环境等。情感休克是心理学上的一种心理防卫机制，同时也是一种超限抑制。可以减少因焦虑和恐惧而造成的过度心身反应，因而在一定程度上对个体起保护作用。情感淡漠虽然也有对外界任何刺激缺乏相应性的反应、对周围事情漠不关心、表情冷淡呆板等和情感休克相似的症状，但因为情感患者内心体验极为贫乏或缺如，与周围环境失去情感上的联系。因此它们属于两种不同的疾病。
情感休克其实是一种精神受到创伤后的应激反应。这种反应叫做应激障碍，过去又叫做心因性精神障碍、它是一种心理社会因素所致的精神疾病，引起这种精神异常的发生影响疾病过程的因素通常可以归纳为三个方面：一是有明确的应激源，二是个体的易感性，三是文化传统、教育水平及生活信仰等。应激障碍通常有急性应激障碍和创伤后应激障碍两种。赵奶奶目前就属于应激障碍。
丧偶是已婚老人们必须经历一个的过程，这个过程是非常的痛苦的，尤其是那些感情非常好的伴侣，一方的去世必定会给另一方在精神上造成巨大的创伤，严重的会丧失继续生活下去的信心和勇气。丧偶老年人的心理变化，相比其他年龄段的人会有更多的心理问题产生，丧偶老人的心理活动一般会有以下四个阶段的表现：
第一阶段：否认。面对亲密伴侣的去世，多数人第一反应就是震惊和难以接受，由于极度的痛不欲生，会抗拒接受现实，完全否认现实，采取“眼不见为净”，赵奶奶不参加老伴的下葬以及将老伴的衣物、用品、照片等尽数丢弃等等行为均属于该阶段的表现。这个阶段可能持续几个小时至一星期。第二阶段：转移。在此阶段，生者会把对已去世的老伴的情感转移到周围人身上，而行为上则采取“迁怒于人”的做法。比如会对着照片中的他(她)生闷气，而无缘无故地和别人发生争吵等。第三阶段：怀念和孤独感产生阶段。当剧烈的情感起伏逐渐归于平静后，生者会进入一个回忆和思念阶段。此时会在头脑中经常浮现老伴的身影，睹物思情是该阶段的主要表现，并由此产生丧偶后的孤寂感和无助感以及消极情绪。此时有的老人会向他人诉说自己的不幸，?希望得到别人的同情和帮助。有的则会出现消极的想法并付诸实施。这种状态可能持续几周到几个月，有的人会在此基础上发展为创伤后应激障碍。因此该时期是最需要家人加以关注的，一方面可以陪伴帮助宣泄其情感，一方面积极预防消极行为的出现。第四阶段：接纳和重建。在经历了前三个阶段以及良好的家庭社会支持以后，?老年人开始逐渐认识到配偶的离世是无法避免的自然规律，只不过是谁先走的问题。接纳和重建就成为该阶段的主题。当情绪也逐渐?从绝望中撤退后，他们会?向往正常的生活并开始重新组织新的生活。?这一阶段，?老年人可能会通过?主动的调试自我心理，压抑悲痛的情绪，具体表现就是将痛苦“忘了”，恢复正常的生活和社会活动，直至?情绪完全恢复正常。

总体来说，?丧偶的老年人的心理是相对消极的，尤其是在前三个阶段。老人如何避免“情绪休克”呢？

有以下几个方法：

针对赵奶奶的现状，我给出了心灵处方：一是心理层面。在创伤发生后的急性期，?子女及亲属要正确认识老人的心理状态，这是一种心理自我防御机制的的结果，而不是老人“无情无义”、“做”等。主动关心和?照顾他们才是最为重要的。子女应当及时表达对老人丧偶心理的理解和同情，鼓励他们表达和宣泄情绪。良好的家庭支持可以有效缓解老人的情绪反应。有时候只是简单的陪伴就能起到很好地安抚情绪的作用。二是药物治疗。丧偶发生后，有的老人会出现激越性兴奋，或者是睡眠障碍，这时需要及时就医，在医生的指导下应用比如抗抑郁药、抗焦虑药或者是镇定剂来缓解症状。如果老人出现严重的精神运动性抑制，比如不能主动进食等，还需要给予输液、补充营养等支持疗法和照顾，保证每日热量的摄入。三是环境的改变。为了减弱或消除应激处境的不良作用，需要及时脱离和调整环境，也就是避免“睹物思人”。环境治疗的另一个含义包括对老人康复后生活方面的指导和安排建立新的生活规律等。“其实，对于老人来说，子女对他们的爱才是最好的良药。相信你们这么关心赵奶奶，她也一定能尽快恢复正常状态的”。听了我的建议，赵奶奶的女儿焦虑的表情也不再焦虑，她高兴地说“我这就赶紧回去，告诉家人这个好消息！”

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